Fièvre au retour d'un séjour dans les pays tropicaux

Les principales maladies à envisager en Belgique sont :

1. Malaria
- délai : 3 semaines (mais parfois > 6 mois)
- y penser si thrombopénie
- diagnostic : goutte épaisse

2. Arboviroses
Période d’incubation < 10 jours
a Dengue
- la plus fréquente
- fièvre, exanthème, douleurs articulaires
- complications hémorragiques et neurologiques possibles
b. Chikungunya
- moins fréquent
- fièvre, exanthème, douleurs articulaires prolongées
c. Fièvre jaune
y penser devant hépatite ou syndrome hémorragique chez toute personne non vaccinée de retour d’un pays endémique.

3. Fièvre typhoïde
- céphalées, vertiges, insomnie, épistaxis
- puis diarrhées et troubles de la conscience
- D : hémocultures, coprocultures

4. Bilharziose
- fièvre de Katayama (schistosomiase aiguë) dans les 3 semaines suivant un bain en eau douce; avec toux, céphalées, urticaire, signes digestifs, cardiaques et neurologiques (liée à la migration des parasites par le foie et le poumon)
- D : hyperéosinophilie, séroconversion.

5. Rickettsioses
- typhus des broussailles (Asie du sud-est)
- fièvre à tique (Afrique australe)

6. Amibiase invasive
Histoire de diarrhée

Penser à des étiologies non spécifiques des tropiques comme la dysenterie bactérienne, la pneumonie, la cellulite, la pyélonéphrite, la tuberculose, le SIDA, les hépatites virales, les infections sexuellement transmissibles

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